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腰椎間盤突出檢查
技術論壇
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  腰椎間盤突出檢查除中央型引起椎管完全阻塞者可出現蛋白含量增高、潘氏試驗及奎氏試驗陽性外,通常均屬正常2.其他化驗諸如紅細胞沉降率、康華反應、類風濕因子、膠狀金試驗等化驗檢查,主要用于對其他疾患的鑒別診斷二.體格檢查體格檢查:大多數腰椎間盤突出癥患者,根據臨床癥狀或體征即可作出正確的診斷。主要的癥狀和體征是:腰痛合并“坐骨神經痛”,放射至小腿或足部,直腿抬高試驗陽性; 在腰4 5或腰5骶1棘間韌帶側方有明顯的壓痛點,同時有至小腿或足部的放射性痛; 小腿前外或后外側皮膚感覺減退,趾肌力減退,患側跟腱反射減退或消失。X線片可排除其它骨性病變三.影像學檢查近年來用于腰椎間盤疾患診斷的影像學技術進展較大,其中包括X線平片、椎間盤造影、CT、超聲波、影視視頻制作磁共振及脊髓造影等。在一般情況下,普通X線平片即可達診斷目的,困難者則需采用磁共振(或參考超聲波及CT檢查,但其確診率較低)。非不得已,不輕易選用脊髓造影1.腰椎X線平片 (1)腰椎后前位片(正位):多顯示腰椎側彎征,椎間隙寬度于病變早期多無改變;如病程較久,則顯示椎間隙狹窄,并于椎體邊緣有各種形態的骨刺出現。棘突的偏移雖較常見,但不一定有什么意義(2)腰椎側位片:其診斷價值較前者更為重要椎體型中的前緣型可于側位片上顯示典型的三角形骨裂征等(圖5)椎間隙狹窄及椎體邊緣骨刺形成表明病程較長椎間盤鈣化(罕見)或脫出的髓核鈣化(稍多見),主要在側位片上顯示(3)腰椎斜位片:主要用于除外下腰椎椎弓斷裂及腰骶(或骶髂)關節病變。BBC人之上升 The Ascent Of Man 1973全13集 英語中英雙,而在單純椎間盤脫出癥患者多無特殊所見,因此,診斷明確者勿需攝此片。從影像學角度來看,本病在CT圖像上的主要改變有以下幾點(圖6): (1)椎間盤后緣變形:正常情況下,椎間盤后緣與椎體骨性斷面的邊緣平行;在髓核突出的患者,椎間盤后緣有一局部突出。根據局部改變的形態與性質,可區分椎間盤膨出、突出或脫出(破裂),前者為退行性變的早期表現,后兩者則屬中、后期改變(2)硬膜外脂肪消失:正常情況下,腰椎區域,尤其是腰45和腰5骶1平面,硬脊膜囊通常有豐富的硬膜外脂肪,硬膜外透亮區的形態和大小對稱。當椎間盤破裂時,脫出的髓核可以替代低密度的硬膜外脂肪,影視視頻制作在椎間盤破裂的平面上,兩側對比觀察,密度并不對稱(3)硬膜外間隙中的軟組織密度增高:突出或脫出髓核的密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪,硬膜外間隙中的軟組織密度陰影代表突出的碎片(大小和位置)。當碎片較小而外面有后縱韌帶連著時,其軟組織塊影與椎間盤影相連續。當碎片已破裂到后縱韌帶外面,且與椎間盤失去連續性和從纖維環破裂處游離時,可出現分離狀影像。根據椎間盤破裂的部位,軟組織密度可能位于中線或后外側緣,眾籌式證券發行監管研究。若破裂完全發生在外側緣,則軟組織密度位于椎間孔內。當突出的碎片較大時,在病變椎間盤平面以外的層面上也可顯示軟組織密度。根據碎片游離方向,可能位于椎間盤下方的椎體后緣,或緊靠椎弓根的側隱窩內;亦可能位于椎孔內,頗像增大的神經節(4)硬脊膜囊變形:硬脊膜及其內容物的密度低于椎間盤。在上部腰椎區域,整個骨性椎管全部由脊膜囊占據。脊膜囊緣和椎間盤邊緣之間由于密度差的關系,分界清楚。當椎間盤突出時,硬脊膜囊也可變形。在下部腰椎區域,硬脊膜囊并不充盈整個骨性椎管,也不與椎間盤后緣接觸,僅當椎間盤突出相當大,足以將硬膜外脂肪堵塞并壓迫脊膜囊壁時,光滑圓形的脊膜囊輪廓才出現變形,突出的碎片可能壓迫神經根;亦有少數病例并不引起脊膜囊變形(5)神經根鞘的受壓移位:在正常情況下,神經根鞘在硬膜外脂肪對比下表現為軟組織密度,其位于骨性椎管的后側、椎弓根的內側,在椎弓根稍下方的平面上,當碎片向骨性椎管后側突出時,大數據時代的總統選舉,將根鞘向后推移,根鞘與突出的碎片常無法區分,這本身就是神經根受壓的一種征象(6)突(脫)出髓核的鈣化:髓核突(脫)出時間較久者,可逐漸形成鈣化,并在CT檢查中出現相一致的改變。碎片與椎間隙邊緣可以相延緩。影視視頻制作

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